短暂性脑缺血发作是脑部血液供应暂时性中断引起的神经功能障碍,通常持续数分钟至1小时,24小时内完全恢复。主要症状包括突发单侧肢体无力、短暂性失语或言语含糊、单眼视力突然丧失。虽然症状可逆,但属于脑梗死高危预警信号,建议立即就医。
1、突发单侧肢体无力
表现为单侧上肢或下肢突然失去力量,可能伴随面部肌肉下垂。这种无力感通常持续5-20分钟,发作时患者可能无法持物或站立。该症状提示大脑运动功能区供血不足,常见于颈动脉系统缺血。需与脑梗死鉴别,发作后应完善颈动脉超声和脑灌注检查。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防进展。
2、短暂性失语或言语含糊
患者突然出现表达困难或理解障碍,可能伴随言语含糊不清。这种语言功能障碍通常在30分钟内缓解,但发作时无法完成完整句子表达。症状源于大脑语言中枢短暂缺血,多见于优势半球供血异常。需进行磁共振弥散加权成像排除急性梗死,发作后建议控制高血压等危险因素。尼莫地平片、长春西汀片等改善脑循环药物可能有助于预防复发。
3、单眼视力突然丧失
特征为单眼突发无痛性视力下降或视野缺损,表现为视物模糊或眼前黑朦,医学上称为一过性黑朦。症状持续10-30分钟,提示眼动脉或视网膜中央动脉供血不足。该症状与颈动脉狭窄密切相关,发作后需紧急评估血管状况。除抗血小板治疗外,部分患者可能需要颈动脉内膜剥脱术。羟苯磺酸钙胶囊、银杏叶提取物片等药物可能辅助改善微循环。
短暂性脑缺血发作患者需严格控制血压、血糖和血脂水平,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,避免剧烈运动和情绪激动。定期监测凝血功能和颈动脉斑块情况,随身携带急救卡片注明病史和用药信息。发作期间应保持平卧位,记录症状持续时间,即使症状缓解也须在24小时内完成脑血管评估。