特发性心室颤动需通过心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉造影、电生理检查等检查明确诊断。
1、心电图
心电图是诊断特发性心室颤动的基础检查，可捕捉到心室颤动的典型波形特征，表现为QRS波群消失、出现不规则颤动波。发作间期心电图可能显示QT间期延长、Brugada波等异常表现。对于疑似患者需重复进行静息心电图检查，必要时结合运动负荷试验诱发异常心电活动。
2、动态心电图
动态心电图通过24-72小时连续监测，能提高一过性心律失常的检出概率。该检查可记录到阵发性室性心动过速等心室颤动前驱心律，评估心率变异性等自主神经功能指标。对于发作不频繁的患者，可考虑使用植入式循环记录仪进行长期监测。
3、心脏超声
心脏超声能评估心脏结构与功能，排除心肌病、瓣膜病等器质性病变。重点观察左心室射血分数、室壁运动异常及心腔扩大等情况。三维超声与应变成像技术可早期发现心肌力学异常，部分特发性心室颤动患者可能存在轻微的心肌运动异常。
4、冠状动脉造影
冠状动脉造影可明确排除冠心病导致的心肌缺血，是鉴别诊断的关键检查。通过造影能评估冠状动脉有无狭窄、痉挛或畸形，必要时结合血管内超声检查。对于年轻患者还需排除冠状动脉起源异常等先天性病变。
5、电生理检查
电生理检查通过导管技术诱发和标测心律失常，可评估心室易颤性及传导系统异常。程序电刺激能诱发室性心动过速，帮助识别浦肯野纤维相关触发灶。该检查对指导射频消融治疗具有重要价值，但阴性结果不能完全排除诊断。
确诊特发性心室颤动需排除所有已知病因，建议患者在心血管专科完善系列检查。日常生活中应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，遵医嘱使用抗心律失常药物，必要时植入心脏复律除颤器。定期复查心电图与心功能，家属需学习心肺复苏技能以应对突发情况。