角膜白斑可能会扩散导致失明，但具体是否发生与病因、治疗干预及病情进展有关。角膜白斑是角膜瘢痕性混浊的表现，主要由感染、外伤、营养不良或免疫性疾病等因素引起。
感染性角膜炎未及时控制时，病原体持续损伤角膜基质层，可能形成进行性白斑扩散。常见于单纯疱疹病毒性角膜炎或细菌性角膜炎，患者会出现视力模糊、畏光、眼痛等症状。需通过抗病毒滴眼液如更昔洛韦滴眼液、抗生素如左氧氟沙星滴眼液控制感染，严重时需行板层角膜移植术。化学烧伤或机械性外伤导致的角膜白斑，若损伤深达角膜基质且伴随持续性炎症，白斑可能向周围扩展。此类患者需长期使用促进修复的滴眼液如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，并定期监测角膜厚度变化。
先天性代谢异常如黏多糖贮积症引起的角膜白斑，通常呈现稳定状态，但伴随全身病情恶化可能加重混浊范围。此类患者需针对原发病进行酶替代治疗，眼科干预以缓解症状为主。免疫性疾病如类风湿关节炎相关的周边溃疡性角膜炎，白斑可能从角膜边缘向中央匍行性扩散，需联合免疫抑制剂如环孢素滴眼液和全身治疗。
建议定期进行角膜地形图和内皮细胞计数检查，避免揉眼等机械刺激。日常佩戴防护眼镜减少紫外线损伤，糖尿病患者需严格控制血糖。若出现突然视力下降或眼压升高，应立即就医评估是否需行穿透性角膜移植。保持眼部清洁，使用人工泪液预防干眼症加重角膜损伤。