三岁小孩晚上睡觉磨牙可能与遗传因素、精神紧张、牙齿咬合异常、肠道寄生虫感染、缺钙等因素有关。磨牙在医学上称为磨牙症，主要表现为睡眠中无意识地上下牙齿摩擦或紧咬，长期磨牙可能导致牙齿磨损、颞下颌关节不适等。
1、遗传因素
部分儿童存在家族遗传倾向，父母或近亲属有磨牙史可能增加孩子患病概率。这类情况通常不伴随其他异常症状，建议家长观察孩子白天的精神状态，避免过度疲劳，必要时可通过口腔科检查排除其他病因。遗传性磨牙一般无须特殊治疗，但需定期检查牙齿健康。
2、精神紧张
情绪焦虑、白天过度兴奋或受到惊吓可能导致夜间磨牙。儿童神经系统发育不完善，对情绪调节能力较弱，表现为睡眠中肌肉紧张。家长需帮助孩子建立规律作息，睡前1小时避免剧烈活动，可通过亲子阅读、轻音乐等方式放松情绪。若持续存在可咨询心理医生，不建议自行使用镇静类药物。
3、牙齿咬合异常
乳牙排列不齐、龋齿或牙齿缺失可能导致咬合关系紊乱，引发磨牙反射。患儿常伴随咀嚼困难、偏侧咀嚼等表现。需由口腔科医生检查是否存在龋齿、反颌等问题，治疗措施包括乳牙充填、咬合垫矫正等。日常应注意口腔清洁，限制高糖饮食，每半年进行一次口腔检查。
4、肠道寄生虫
蛔虫等寄生虫感染可能刺激神经反射引发磨牙，多伴随腹痛、食欲异常、肛门瘙痒等症状。确诊需通过粪便虫卵检测，治疗可遵医嘱使用阿苯达唑颗粒、甲苯咪唑混悬液等驱虫药。家长需注意培养孩子饭前便后洗手习惯，避免生食未洗净的蔬菜水果，定期消毒玩具用品。
5、缺钙
维生素D缺乏或钙摄入不足可能导致神经肌肉兴奋性增高，表现为夜间磨牙、多汗、枕秃等。应通过血清钙检测确诊，治疗可补充维生素D滴剂、碳酸钙颗粒等，同时增加奶制品、豆制品摄入。每日保证1-2小时户外活动促进钙吸收，避免长期过量补充以防中毒。
家长应记录孩子磨牙频率和伴随症状，避免睡前摄入含咖啡因食物，选择软硬适中的枕头。若磨牙伴随牙齿松动、晨起头痛或持续超过1个月，需及时就诊口腔科或儿科。日常可通过咬苹果、胡萝卜等适度锻炼咀嚼肌，但不可强行纠正磨牙行为以免加重心理负担。定期口腔检查有助于早期发现牙齿磨损等继发问题。