男性尿有血块无痛感可能与泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、凝血功能障碍、剧烈运动等因素有关。无痛性血尿需警惕泌尿系统肿瘤可能，建议及时就医完善尿常规、泌尿系统超声等检查。
1、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血，部分患者可能无明显疼痛。结石引起的血尿可能呈现鲜红色或洗肉水样，可能伴有排尿中断现象。确诊需通过泌尿系统CT或超声检查，治疗可选用排石颗粒、尿石通丸等药物促进排石，较大结石需体外冲击波碎石。
2、泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤可能表现为无痛性肉眼血尿，血块可能呈条索状。肿瘤可能伴随尿频尿急等膀胱刺激症状，晚期可能出现消瘦贫血。膀胱镜检查是确诊金标准，治疗需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。
3、前列腺疾病
前列腺增生或前列腺炎可能导致后尿道静脉丛破裂出血，血液混入尿液形成血块。可能伴随排尿困难、尿线变细等症状。前列腺特异性抗原检测和直肠指检有助于诊断，治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。
4、凝血功能障碍
血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能异常疾病可能导致自发性泌尿系统出血。可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。需完善凝血四项、血小板计数等检查，治疗需输注凝血因子或血小板，可使用氨甲环酸注射液控制出血。
5、剧烈运动
马拉松等剧烈运动可能导致运动性血尿，与肾脏缺血再灌注损伤有关。血尿通常在24-48小时内自行消失，不伴有蛋白尿或管型尿。建议运动前后充分饮水，避免长时间高强度运动，反复出现需排除病理性因素。
出现无痛性血尿应记录血尿发生频率、血块形态及伴随症状，避免剧烈运动和辛辣饮食。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，观察期间禁烟酒。血尿持续超过24小时或伴有发热、体重下降等症状需立即就诊泌尿外科，完善膀胱镜、CT尿路成像等检查明确病因。40岁以上男性突发无痛血尿应优先排查肿瘤可能。