急性耳鸣与慢性耳鸣有哪些区别

急性耳鸣与慢性耳鸣的主要区别在于病程长短和潜在病因不同。急性耳鸣通常指突然出现且持续时间短于3个月的耳鸣，可能与噪声暴露、耳部感染或外伤有关；慢性耳鸣则指持续超过6个月的耳鸣，常与年龄相关性听力损失、心血管疾病或神经系统病变相关。两者在临床表现、治疗策略和预后方面存在差异。

1、病程差异

急性耳鸣病程在3个月内，起病突然且症状明显，如突发性耳聋伴发的耳鸣可能在72小时内达到高峰。慢性耳鸣病程超过6个月，部分患者症状可持续数年，症状强度可能呈现波动性变化，但长期持续存在。

2、病因特点

急性耳鸣常见诱因包括急性噪声性耳损伤、中耳炎、耳毒性药物使用或头部外伤。慢性耳鸣多与感音神经性耳聋、梅尼埃病、高血压或颈椎退行性变相关，部分病例可能由急性耳鸣迁延不愈转化而来。

3、伴随症状

急性耳鸣常合并眩晕、耳闷胀感或听力骤降，严重者可出现恶心呕吐。慢性耳鸣患者更易出现睡眠障碍、焦虑抑郁等心理症状，部分患者伴随渐进性听力下降或头部钝痛。

4、检查表现

急性耳鸣患者纯音测听可能显示传导性聋或高频陡降型听力损失，鼓室图可见异常。慢性耳鸣患者听力图多呈平坦型或斜坡型感音神经性聋，部分病例在耳鸣匹配试验中可测得特定频率的耳鸣音调。

5、治疗策略

急性耳鸣需针对病因使用糖皮质激素如地塞米松注射液、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液，配合高压氧治疗。慢性耳鸣以习服疗法为主，可选用甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊等神经营养药物，严重者需进行认知行为治疗。

耳鸣患者应避免长期处于噪声环境，控制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息。急性耳鸣发作后建议尽早就诊耳鼻喉科，慢性耳鸣患者需定期复查听力，合并焦虑症状时可寻求心理科协助。日常可尝试白噪声掩蔽疗法，使用耳罩防护强噪声，血压异常者需严格监测心血管指标。