小儿脑积水早期可能出现头围增大、前囟门膨隆、落日征等不易发现的症状。小儿脑积水是脑脊液循环障碍导致颅内压增高的疾病，早期识别对治疗至关重要。
1、头围增大
头围增长速度超过正常范围是脑积水早期常见表现。患儿头围测量值持续高于同年龄标准值，头围增长曲线异常上移。颅骨缝未闭合时，颅内压增高会导致头颅代偿性扩大。家长需定期测量头围并记录生长曲线，发现异常应及时就医。头颅超声或核磁共振检查可明确诊断。
2、前囟门膨隆
前囟门张力增高、饱满膨隆是颅内压增高的典型体征。正常前囟门在安静状态下平坦或轻微凹陷，脑积水患儿前囟门可能呈现明显隆起，触摸时有紧绷感。哭闹时膨隆加重，严重者可观察到囟门搏动。该症状容易被误认为正常发育现象，需由专业医生评估。
3、落日征
落日征表现为眼球向下偏移，上方巩膜显露，形似太阳落山。这是中脑导水管受压导致眼球运动神经受牵拉所致。患儿可能出现双眼球协同下转障碍，但早期症状轻微，仅在特定头位时显现。需通过专业眼科检查与正常婴儿眼球位置进行鉴别。该体征对脑积水诊断具有提示意义。
家长应密切观察婴幼儿的生长发育指标，定期进行儿童保健检查。发现头围异常增长、前囟门变化或眼球运动异常时，应及时到儿科或神经外科就诊。早期诊断可通过脑室腹腔分流术等治疗改善预后，避免智力发育迟滞等严重并发症。日常护理中注意避免头部外伤，保持合理喂养姿势，监测神经发育里程碑。