化脓性颅骨骨髓炎可能由颅骨外伤、邻近组织感染扩散、血源性感染、免疫功能低下、医源性操作等因素引起，可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、营养支持、疼痛管理等方式干预。
1、颅骨外伤
开放性颅骨骨折或穿透伤可能导致细菌直接侵入颅骨。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌，患者可能出现局部红肿热痛、伤口渗脓等症状。需彻底清创并联合使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。早期干预可降低颅内感染风险。
2、邻近组织感染扩散
中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染可能通过导静脉蔓延至颅骨。典型表现为原发感染灶症状加重伴新发头痛发热，影像学可见颅骨溶解破坏。除原发病治疗外，需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液控制骨髓炎。
3、血源性感染
败血症或远处感染灶可能通过血行播散导致颅骨感染。多见于婴幼儿及糖尿病患者，起病急骤伴高热寒战。血培养阳性率较高，需长期使用注射用万古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液等穿透骨组织能力强的抗生素。
4、免疫功能低下
HIV感染、长期免疫抑制剂使用等状态下易发生不典型病原体感染。可能表现为慢性头痛伴低热，影像学可见多发性颅骨破坏。除常规抗感染外，需联合伏立康唑片、两性霉素B脂质体等抗真菌药物。
5、医源性操作
颅脑手术后或腰椎穿刺等侵入性操作可能引发医源性感染。常见术后1-2周出现切口渗液伴颅骨压痛，需及时拆除缝线引流，并采用注射用美罗培南、替加环素注射剂等覆盖耐药菌的联合方案。
患者应保持充足蛋白质摄入促进骨质修复，每日补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。急性期需严格卧床避免颅压波动，恢复期可进行低强度颈部活动。注意监测体温变化及神经症状，术后患者需定期复查颅骨CT评估愈合情况。出现剧烈头痛呕吐或意识改变时须立即就医。