吸烟时恶心想吐可能与尼古丁中毒、慢性咽炎、反流性食管炎、胃溃疡、妊娠等因素有关。吸烟过程中烟草燃烧产生的有害物质会刺激胃肠黏膜和中枢神经，引发恶心呕吐反应，长期吸烟者还可能因慢性疾病加重症状。
1、尼古丁中毒
尼古丁通过呼吸道吸收后过度刺激中枢神经，导致自主神经功能紊乱。典型表现为头晕恶心伴冷汗，严重时出现呕吐和心率加快。需立即停止吸烟并呼吸新鲜空气，症状持续者需就医排除急性中毒。日常可通过咀嚼无糖口香糖替代吸烟行为。
2、慢性咽炎
长期吸烟者咽喉黏膜在焦油反复刺激下形成慢性炎症，吸烟时高温烟雾直接触发咽反射。常见咽部异物感伴随干呕，晨起症状尤为明显。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、银黄含化片、西地碘含片缓解症状，同时需严格戒烟。
3、反流性食管炎
尼古丁降低食管下括约肌张力引发胃酸反流，吸烟时腹腔压力变化加剧反流。特征性表现为胸骨后灼痛伴反酸，平卧时恶心感加重。建议使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片控制症状，避免餐后立即吸烟。
4、胃溃疡
烟草中氰化物抑制胃黏膜修复，吸烟时胃酸分泌异常增多。多呈现规律性上腹痛，常在吸烟后诱发恶心呕吐。确诊需胃镜检查，治疗常用胶体果胶铋胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片三联疗法。
5、妊娠反应
孕妇体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，对烟草气味敏感性显著增强。典型表现为晨起呕吐，接触烟味后症状加剧。建议立即戒烟并检测妊娠状态，可适量补充维生素B6缓解孕吐，避免被动吸烟环境。
吸烟者出现持续性恶心呕吐时应监测血压和心率变化，记录症状发作与吸烟量的关联性。建议逐步减少每日吸烟支数直至完全戒烟，期间可通过运动转移注意力。饮食选择清淡易消化食物，避免咖啡因和酒精刺激。若伴随呕血、剧烈腹痛或意识障碍需急诊处理，长期吸烟者应定期进行胃肠镜和肺功能检查。