小腹疼并且大便出血可能与痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、结直肠癌等因素有关，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。小腹疼伴随便血通常提示下消化道出血，需结合具体病因采取针对性干预。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，伴随肛门坠胀或瘙痒。久坐、便秘或妊娠可能诱发。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。
2、肛裂
肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，便血多为手纸染血或滴血，排便时剧烈疼痛。高纤维饮食有助于改善，急性期可用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶缓解疼痛，慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
3、肠炎
溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可引起黏液脓血便，伴随持续腹痛及腹泻。可能与免疫异常有关。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物可控制炎症，需定期肠镜监测病情。
4、肠息肉
肠道息肉表面糜烂时可能出现间断性便血，腹痛多不明显。腺瘤性息肉有癌变风险，可通过结肠镜下电切术或EMR术切除，术后需定期复查肠镜。
5、结直肠癌
肿瘤溃破会导致暗红色血便与腹痛，可能伴体重下降或肠梗阻。早期发现可行腹腔镜根治术，晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。
出现小腹疼伴便血应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免辛辣刺激饮食，增加膳食纤维摄入。急性大量出血或持续疼痛需立即就医，完善肠镜、腹部CT等检查明确病因。治疗期间保持肛门清洁，避免久蹲用力排便，规律作息有助于肠道功能恢复。