尿潴留患者可通过调整排尿姿势、热敷下腹部、按摩会阴部、听流水声诱导排尿、间歇性导尿、留置导尿管等方式护理。尿潴留可能与前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱、药物副作用、术后并发症、心理因素等原因有关。
1、调整排尿姿势
男性患者可尝试站立排尿,女性患者可选择蹲位或坐位时身体前倾,利用重力促进尿液排出。脊髓损伤患者需根据损伤平面选择适合体位,如胸腰段损伤者可侧卧排尿。避免因姿势不当导致膀胱过度充盈,加重排尿困难。
2、热敷下腹部
将40-45℃热水袋包裹毛巾后放置于耻骨联合上方,每次15-20分钟。热敷可放松膀胱逼尿肌,缓解痉挛性尿潴留。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者需严格控制温度。合并肉眼血尿或急性炎症时禁用热敷。
3、按摩会阴部
采用指腹环形按摩会阴部或轻压膀胱区,配合深呼吸动作。通过刺激神经反射促进排尿,适用于产后或术后暂时性尿潴留。操作前需清洁双手,手法应轻柔,脊髓损伤患者需在医生指导下进行。出现疼痛加剧需立即停止。
4、听流水声诱导
打开水龙头制造流水声,通过条件反射刺激排尿中枢。适用于功能性尿潴留或精神紧张导致的排尿困难。可同时用温水冲洗会阴部增强效果。该方法对器质性梗阻效果有限,尝试10分钟未排尿需改用其他措施。
5、间歇性导尿
使用一次性无菌导尿管每4-6小时导尿一次,保持膀胱容量在400ml以内。适用于神经源性膀胱患者,可预防泌尿系感染和肾功能损害。需严格消毒尿道口,导尿后需记录尿量。导尿频率应根据残余尿量调整。
6、留置导尿管
对急性尿潴留或术后患者可短期留置导尿管,持续引流尿液。选择硅胶材质导尿管减少尿道刺激,每日进行会阴护理。长期留置者每月更换导管,注意观察尿液性状。拔管前需夹闭导管训练膀胱功能。
尿潴留患者日常应控制饮水量,每小时不超过200ml,避免摄入咖啡、酒精等利尿饮品。进行盆底肌训练时可收缩肛门3秒后放松,重复10次为一组。记录排尿日记包括每次尿量、残余尿量及排尿感受。出现发热、腰痛或血尿提示可能继发感染,需及时就医。前列腺增生患者需遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,神经损伤者需定期进行尿动力学检查。