头晕和眩晕不是一回事，两者在发病机制和临床表现上有明显区别。头晕通常指头重脚轻、站立不稳的非旋转性不适感，眩晕则是由前庭系统功能障碍引发的自身或外界旋转错觉。主要差异涉及发病机制、伴随症状、诱发因素、疾病关联性、治疗原则五个维度。
1.发病机制
头晕多与脑供血不足、血压异常或焦虑状态相关，由大脑皮层或全身循环系统异常引发。眩晕源于前庭系统（包括内耳、前庭神经及其中枢通路）功能紊乱，导致空间定位信号传导异常。前庭性眩晕常伴随眼球震颤，而头晕患者通常无此体征。
2.伴随症状
头晕患者常见面色苍白、出汗等自主神经症状，可能伴有注意力不集中。眩晕发作时多出现明显呕吐、平衡障碍，部分患者有耳鸣或听力下降。梅尼埃病导致的眩晕会伴随耳闷胀感，中枢性眩晕可能伴有复视或构音障碍。
3.诱发因素
体位突然改变易诱发体位性低血压性头晕，情绪紧张可加重心因性头晕。眩晕常由头位变化触发，如良性阵发性位置性眩晕在翻身、仰头时发作。前庭神经元炎多继发于上呼吸道感染，而偏头痛相关眩晕与特定饮食、睡眠不足相关。
4.疾病关联性
头晕常见于贫血、低血糖、颈椎病等全身性疾病。眩晕多对应特定前庭疾病，如耳石症、前庭神经炎、小脑梗死等。后循环缺血可同时引起头晕和眩晕，但中枢性眩晕往往伴随其他神经系统定位体征。
5.治疗原则
头晕需针对原发病治疗，如纠正贫血可用硫酸亚铁片，焦虑状态可遵医嘱使用劳拉西泮片。眩晕急性期可用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，耳石症需手法复位。前庭康复训练对慢性眩晕效果显著，中枢性眩晕需排查脑血管病变。
建议头晕或眩晕发作时立即坐下防止跌倒，避免突然转头或起身。记录发作持续时间、诱发动作及伴随症状，就诊时向医生详细描述。前庭功能检查包括变位试验、冷热试验等，必要时需进行头颅MRI排除中枢病变。保持规律作息、控制血压血糖有助于减少发作频率，眩晕患者应限制咖啡因和酒精摄入。