髌骨骨折后肌肉萎缩可能与长期制动、神经损伤、血液循环障碍、营养不良、疼痛抑制等因素有关。髌骨骨折后需固定患肢，肌肉缺乏活动会导致废用性萎缩；骨折可能损伤周围神经，影响肌肉神经支配；局部血液循环受阻会减少肌肉营养供应；营养摄入不足或吸收障碍会加剧肌肉消耗；疼痛引发的保护性制动也会限制肌肉活动。
1、长期制动
髌骨骨折后通常需要石膏或支具固定4-6周，膝关节长期制动会导致股四头肌等肌肉群缺乏收缩运动。肌肉蛋白质合成减少而分解增加，肌纤维横截面积逐渐缩小，表现为肉眼可见的腿部变细。早期进行等长收缩训练和物理治疗有助于延缓萎缩进程。
2、神经损伤
骨折碎片或局部血肿可能压迫股神经分支，导致肌肉失去神经支配。失神经支配的肌肉会在2-3个月内出现肌纤维变性，肌电图检查可见异常自发电位。这种情况需要结合神经传导检查明确损伤程度，必要时进行神经松解手术。
3、血液循环障碍
骨折后炎性反应会导致微循环障碍，局部组织灌注不足影响肌肉代谢。静脉回流受阻可能引发肌间水肿，进一步限制肌肉活动。超声检查可发现肌筋膜增厚和血流信号减弱，脉冲射频治疗和加压疗法可改善局部微循环。
4、营养不良
创伤后机体处于高代谢状态，但患者常因活动减少导致食欲下降。蛋白质摄入不足时，肌肉组织会分解为氨基酸供能。血清前白蛋白和转铁蛋白水平下降可作为营养评估指标，需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入。
5、疼痛抑制
骨折疼痛会反射性抑制脊髓前角运动神经元，减少肌肉自主收缩。持续疼痛还会导致患者恐惧活动，形成制动-萎缩-疼痛加重的恶性循环。使用塞来昔布胶囊等镇痛药物结合渐进式康复训练可打破这种病理模式。
髌骨骨折后应尽早开始康复训练，在医生指导下进行直腿抬高、踝泵运动预防肌肉萎缩。保证每日摄入足量优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素D促进钙吸收。定期复查X线观察骨折愈合情况，逐步增加膝关节活动度训练强度，避免剧烈运动导致二次损伤。出现明显肌力下降或肌肉挛缩时需及时就医进行专业评估。