胸腔积液的治疗原则主要有病因治疗、对症治疗、穿刺引流、药物治疗和手术治疗。胸腔积液的治疗需根据病因、积液量和患者症状综合制定方案。
1、病因治疗
胸腔积液的治疗首先需明确病因，针对原发疾病进行治疗。感染性胸腔积液需使用抗生素，结核性胸腔积液需规范抗结核治疗，恶性肿瘤引起的胸腔积液需针对肿瘤进行治疗。病因治疗是胸腔积液治疗的基础，可从根本上减少积液的产生。
2、对症治疗
对于少量无症状的胸腔积液可暂不处理，密切观察即可。中等量以上积液或伴有呼吸困难等症状时，需进行对症治疗。患者应卧床休息，采取半卧位以减轻呼吸困难，必要时可给予氧疗。限制钠盐摄入有助于减少液体潴留。
3、穿刺引流
诊断性胸腔穿刺可明确积液性质，治疗性胸腔穿刺可缓解症状。对于大量胸腔积液导致严重呼吸困难者，需行胸腔穿刺引流。反复出现的恶性胸腔积液可考虑留置胸腔引流管或行胸膜固定术。穿刺引流需严格无菌操作，避免并发症。
4、药物治疗
根据积液性质选择不同药物治疗。感染性积液可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素；结核性积液需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物；恶性胸腔积液可胸腔内注射顺铂注射液等化疗药物。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于减轻炎症反应。
5、手术治疗
对于顽固性、复发性胸腔积液或包裹性积液，可考虑手术治疗。常见手术方式包括胸腔镜下行胸膜剥脱术、胸膜固定术等。手术可有效控制积液复发，改善患者生活质量。手术适应证需严格把握，术后需密切观察并发症。
胸腔积液患者应注意休息，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制钠盐摄入。定期复查胸部影像学检查，监测积液变化。出现发热、胸痛加重或呼吸困难时应及时就医。在医生指导下规范治疗，避免自行用药或中断治疗。