脚底发白伴随小孔可能由真菌感染、汗疱疹、掌跖角化症、湿疹或维生素缺乏等原因引起，可通过抗真菌治疗、皮肤保湿、药物涂抹等方式改善。
1、真菌感染
足癣是最常见的病因，由红色毛癣菌等真菌侵入角质层导致。表现为脚底片状脱屑、蜂窝状小凹坑，伴有瘙痒或异味。需使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，穿透气鞋袜并定期消毒。
2、汗疱疹
汗液潴留引发角质层分离形成针尖大小凹点，好发于夏季多汗者。可见密集小孔伴周围皮肤发白，触摸有粗糙感。建议使用炉甘石洗剂收敛止汗，配合5%明矾溶液浸泡，避免穿胶鞋等密闭footwear。
3、掌跖角化症
遗传性或获得性角质代谢异常导致脚底增厚发白，可见散在角质栓脱落后的坑状凹陷。与机械摩擦、化学刺激有关，需长期使用20%尿素软膏软化角质，严重时采用阿维A酸胶囊调节角化。
4、湿疹
接触过敏原或刺激物诱发炎症反应，表现为边界不清的苍白斑片伴细密破溃。急性期渗出明显时可形成点状糜烂面。需外用卤米松乳膏抗炎，合并感染时加用莫匹罗星软膏，避免搔抓。
5、维生素缺乏
长期维生素B2或烟酸摄入不足会导致脚底皮肤干燥脱屑，出现细小的角质剥脱坑。伴随口角炎、舌炎等表现，需补充复合维生素B片，增加动物肝脏、绿叶蔬菜等富含维生素B族的食物摄入。
日常需保持足部清洁干燥，选择吸湿排汗的棉质袜子，避免与他人共用拖鞋等物品。若症状持续加重或出现红肿化脓，应及时就医进行真菌镜检或皮肤活检。有糖尿病等基础疾病者更需警惕继发感染，控制血糖的同时加强足部护理。