垂体瘤手术导致尿崩症可通过严格监测出入量、调整液体摄入、使用抗利尿激素替代药物、纠正电解质紊乱、定期复查垂体功能等方式治疗。尿崩症通常由手术损伤下丘脑-垂体后叶轴、术中牵拉或切除神经垂体组织、术后局部水肿压迫等因素引起。
1、监测出入量
术后需记录每小时尿量及24小时总尿量，成人每日尿量超过4000毫升或每小时超过200毫升提示尿崩可能。建议使用标准化记录表格，同时监测血压和心率变化。若出现口渴加重、皮肤干燥等脱水表现，需立即联系医疗团队调整治疗方案。
2、调整液体摄入
根据尿量动态调整口服或静脉补液量，维持水电解质平衡。轻度尿崩可增加饮水补充，重度需静脉补充等渗溶液。避免快速大量饮水导致水中毒，建议分次少量饮用，保持24小时液体摄入与排出差值在500毫升以内。
3、药物替代治疗
中枢性尿崩症需使用醋酸去氨加压素片或去氨加压素注射液替代抗利尿激素。初始剂量需根据尿量和血钠水平调整，常见不良反应包括头痛和低钠血症。肾性尿崩症可考虑氢氯噻嗪片或吲哚美辛肠溶片，用药期间需监测肾功能。
4、纠正电解质紊乱
尿崩症常伴随高钠血症或低钾血症，需定期检测血清电解质。血钠超过150mmol/L时需补充低渗溶液，低于135mmol/L应限制液体。低钾血症可口服氯化钾缓释片，严重者需静脉补钾，维持血钾在3.5-5.0mmol/L范围。
5、垂体功能评估
术后1个月需复查垂体前叶激素水平，包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。长期尿崩患者每3-6个月复查尿比重和血渗透压，评估下丘脑-垂体轴恢复情况。合并其他垂体功能减退时需相应激素替代治疗。
术后尿崩症患者应保持规律作息，避免剧烈运动和高温环境加重脱水。饮食需适量增加含钾食物如香蕉、菠菜，限制高盐食品。外出时随身携带疾病识别卡和应急药物，出现严重头痛、意识模糊等紧急情况需立即就医。建议每3个月复查头颅MRI监测垂体区变化，多数患者尿崩症状可在6-12个月内逐渐改善。