白塞病不治疗不一定会恶化，但存在病情进展的风险。白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，若不及时干预可能累及口腔、生殖器、眼睛等多器官，部分患者可能出现严重并发症。
白塞病的病情发展存在个体差异。部分患者症状较轻且稳定，仅表现为反复口腔溃疡或皮肤病变，这类情况可能通过生活调整和局部护理控制症状。但若累及眼睛葡萄膜炎、中枢神经系统病变或大血管炎等关键器官时，未规范治疗可能导致视力下降、脑损伤或血管栓塞等不可逆损害。疾病活动期持续炎症还会增加血栓形成和动脉瘤破裂风险。
少数患者可能长期处于低疾病活动状态，症状间歇性发作且无明显器官损害。但这类情况仍需定期监测，因疾病进展往往具有不可预测性。尤其当出现新发眼部红肿、头痛呕吐、持续发热或肢体麻木等症状时，提示可能存在重大器官受累，必须立即就医。
建议确诊白塞病后定期复查炎症指标和器官功能评估，根据病情选择免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊或生物制剂控制炎症。日常生活中需避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁，使用防晒措施减少皮肤刺激。出现视力模糊、持续头痛或胸痛等预警症状时须急诊处理。