卵巢囊肿与巧克力囊肿的主要区别在于病因和病理特征，卵巢囊肿多为生理性或良性肿瘤，巧克力囊肿则属于子宫内膜异位症的特殊类型。
1、病因差异
卵巢囊肿的成因包括卵泡发育异常、黄体持续存在等生理性变化，或浆液性囊腺瘤等良性肿瘤。巧克力囊肿由子宫内膜组织异位至卵巢，伴随月经周期反复出血形成陈旧性积血，因其黏稠质地类似巧克力而得名。
2、病理特征
普通卵巢囊肿囊液多为清亮浆液或黏液，囊壁光滑。巧克力囊肿囊内为褐色陈旧血液，囊壁常与周围组织粘连，病理检查可见子宫内膜腺体和间质细胞。
3、症状表现
生理性卵巢囊肿多数无症状，较大者可出现下腹坠胀。巧克力囊肿典型表现为继发性痛经进行性加重、性交痛及不孕，部分患者伴有月经量增多或经期延长。
4、影像学特点
超声检查中普通卵巢囊肿呈无回声区，边界清晰。巧克力囊肿多表现为卵巢内混合回声包块，可见细密光点，囊壁增厚且与子宫直肠陷凹粘连。
5、治疗原则
无症状卵巢囊肿可观察随访，较大囊肿可行腹腔镜剥除术。巧克力囊肿需综合评估年龄和生育需求，药物可选择地诺孕素片或戈舍瑞林缓释植入剂，手术需彻底清除病灶并松解粘连。
建议定期进行妇科超声检查监测囊肿变化，避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂。保持规律作息和均衡饮食，减少高雌激素食物摄入。出现持续腹痛或月经异常应及时就诊，避免盲目服用激素类药物。术后患者需遵医嘱定期复查，必要时配合药物预防复发。