髌骨骨折后能否脱拐需结合骨折愈合程度、疼痛缓解情况及肌力恢复水平综合判断，通常需通过影像学检查确认骨痂形成且无移位风险，同时患肢可负重行走无疼痛时方可考虑脱拐。
髌骨骨折临床愈合标准包括局部无压痛、无纵向叩击痛、X线显示骨折线模糊并有连续性骨痂通过。患者需完成4-6周石膏或支具固定后，经医生评估膝关节主动屈曲达90度以上，股四头肌肌力恢复至4级以上，单腿站立测试能维持30秒以上。此时可尝试在康复师指导下逐步减少拐杖使用，先从双拐过渡到单拐，最后完全脱拐。康复过程中需定期复查X线，观察骨折端是否出现异常活动或移位征象。
若骨折粉碎程度严重、存在内固定失效或延迟愈合情况，脱拐时间需延长至8-12周。合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病患者，或康复期间出现膝关节明显肿胀、突发疼痛加重时，应立即恢复拐杖使用并就医复查。部分患者因恐惧性回避行为过早脱拐可能导致二次损伤，需通过步态分析仪等设备客观评估步态稳定性。
髌骨骨折脱拐后3个月内应避免跑跳、深蹲等剧烈运动，行走时可佩戴髌骨稳定护膝。康复期建议每日进行直腿抬高、踝泵训练等肌力练习，每周2-3次水疗或骑自行车等低冲击运动。饮食需保证每日1200mg钙质和800IU维生素D摄入，适量增加乳制品、深海鱼类及深绿色蔬菜比例。定期随访时需复查膝关节三维CT评估关节面匹配度，防止创伤性关节炎发生。