肠系膜上静脉血栓可通过影像学检查、实验室检查、临床症状评估、病史采集及血管造影等方式诊断。该病主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、便血等症状，需结合多项检查结果综合判断。
1、影像学检查
腹部增强CT是首选检查手段，能清晰显示肠系膜上静脉内的充盈缺损及肠壁水肿增厚。多普勒超声可动态观察血流情况，发现静脉血流速度减慢或中断。磁共振血管成像对碘造影剂过敏者适用，能三维重建血管结构。影像学检查还能鉴别肠梗阻、肠缺血等并发症。
2、实验室检查
D-二聚体检测敏感性较高但特异性不足，数值超过500μg/L需警惕血栓形成。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。凝血功能检查可能发现抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S异常等易栓症指标。肝功能异常提示可能合并门静脉系统受累。
3、临床症状评估
急性期表现为突发剧烈腹痛，多位于脐周或右上腹，呈持续性伴阵发加重。慢性期可有餐后腹痛、体重下降等缺血性肠病表现。查体可见腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重者出现腹膜刺激征。症状严重程度与血栓范围、侧支循环建立情况相关。
4、病史采集
需重点询问腹部手术史、创伤史、口服避孕药使用史等获得性危险因素。家族性易栓症、真性红细胞增多症等遗传性疾病史具有提示意义。肝硬化门脉高压患者出现腹痛需高度怀疑门静脉系统血栓延伸。近期腹部感染史可能提示化脓性门静脉炎。
5、血管造影
数字减影血管造影是诊断金标准，可直接显示血栓部位、范围及侧支循环，但属有创检查。经颈静脉肝内门体分流术途径造影可同步测量门静脉压力。血管造影还能评估肠系膜上动脉代偿情况，对制定血管介入治疗方案具有指导价值。
确诊后需绝对卧床休息，禁食期间通过肠外营养支持。恢复期选择低脂易消化饮食，分次少量进食减轻肠道负担。遵医嘱使用抗凝药物期间避免剧烈运动，定期监测凝血功能。出现腹痛加重、呕血便血等表现需立即就医。长期抗凝治疗者应预防跌倒，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。