月经正常但未怀孕可能与输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异常、免疫因素四种情况有关。月经周期正常仅代表激素分泌和子宫内膜周期性脱落正常，但受孕还需满足输卵管通畅、卵子质量达标、子宫内膜容受性良好等条件。
1.输卵管堵塞
输卵管堵塞多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致，精卵结合通道受阻。患者可能无特殊症状，部分表现为同房后下腹隐痛。需通过输卵管造影确诊，轻者可尝试输卵管通液术，严重者需腹腔镜手术疏通。药物可选用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，或桂枝茯苓胶囊改善血液循环。
2.排卵障碍
月经规律仍可能存在卵泡发育不良或黄体功能不足。多囊卵巢综合征患者虽有月经但多为无排卵性月经，表现为卵泡期延长、基础体温单向。可通过氯米芬胶囊促排卵，或来曲唑片调节激素，配合戊酸雌二醇片改善子宫内膜厚度。建议超声监测卵泡发育情况。
3.子宫内膜异常
子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变会影响胚胎着床，即使月经量正常也可能存在局部病变。宫腔镜检查是金标准，息肉需行宫腔镜电切术，粘连分离后需放置宫内节育器防再粘连。药物可用地屈孕酮片调节内膜，或阿司匹林肠溶片改善内膜血流。
4.免疫因素
抗磷脂抗体综合征等免疫异常会导致胚胎被母体排斥，临床表现为反复流产。需检测抗核抗体谱、封闭抗体等指标，确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝，配合醋酸泼尼松片免疫调节。同种免疫异常者可考虑淋巴细胞主动免疫治疗。
建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，男性需完善精液分析。备孕期间保持规律作息，避免接触有毒化学物质，适量补充叶酸片和维生素E软胶囊。监测基础体温和排卵试纸辅助判断排卵期，同房频率保持每周2-3次。若尝试1年未孕，应及时进行系统不孕检查。