浸润性癌伴高级别导管内癌是乳腺癌的一种病理类型，指癌细胞已突破乳腺导管基底膜向周围组织浸润，同时存在恶性程度较高的导管内癌成分。
1、病理特征
浸润性癌伴高级别导管内癌包含两种成分：浸润性癌指癌细胞突破乳腺导管壁向间质浸润生长，具有转移潜能；高级别导管内癌指导管内恶性细胞核异型性显著，核分裂象活跃，属于导管原位癌中恶性程度最高的亚型。病理报告常标注核分级为3级，提示细胞增殖活性强。
2、临床表现
患者多因触及乳房无痛性肿块就诊，部分伴有乳头溢液或皮肤凹陷。影像学检查可见簇状微钙化灶或不规则肿块影，超声显示血流信号丰富。病理活检是确诊依据，需通过免疫组化检测ER、PR、HER-2等分子分型指标。
3、发展进程
高级别导管内癌属于癌前病变，但进展为浸润性癌的概率较高。当伴随浸润性成分时，提示疾病已进入侵袭阶段，可能通过淋巴管或血管发生远处转移。肿瘤大小、淋巴结转移数目直接影响临床分期和预后。
4、治疗原则
标准治疗包括乳房手术（保乳或全切）、前哨淋巴结活检及辅助治疗。根据分子分型选择内分泌治疗（如他莫昔芬片）、靶向治疗（如曲妥珠单抗注射液）或化疗（如多西他赛注射液）。放疗适用于保乳术后或淋巴结阳性患者。
5、预后因素
预后与浸润癌比例、组织学分级、分子亚型密切相关。LuminalB型或三阴性亚型预后较差。规范治疗后5年生存率较高，但需终身随访监测复发，定期进行乳腺超声、钼靶或核磁共振检查。
确诊后应避免高脂饮食和含雌激素保健品，保持适度运动增强免疫力。术后患肢需进行康复训练预防淋巴水肿，遵医嘱完成全程辅助治疗。建议加入患者支持小组进行心理疏导，定期复查监测肿瘤标志物和影像学变化。