不宜服用硝酸异山梨酯片的人群主要有严重低血压患者、肥厚型梗阻性心肌病患者、对硝酸酯类药物过敏者、颅内压增高患者、妊娠期及哺乳期女性。硝酸异山梨酯片主要用于心绞痛的治疗，但部分人群使用可能加重病情或引发不良反应。
1、严重低血压患者
硝酸异山梨酯片具有扩张血管的作用，可能导致血压进一步下降。严重低血压患者服用后可能出现头晕、晕厥等症状，甚至引发休克。这类人群需避免使用硝酸酯类药物，可选择其他不影响血压的抗心绞痛药物如盐酸地尔硫卓片或单硝酸异山梨酯缓释片，但需严格遵医嘱调整用药方案。
2、肥厚型梗阻性心肌病
硝酸异山梨酯片会减少心脏前负荷，加重左心室流出道梗阻。肥厚型梗阻性心肌病患者服用后可能出现胸痛加重、呼吸困难等血流动力学恶化表现。此类患者应选择β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片或钙通道阻滞剂如维拉帕米片进行治疗，用药期间需定期复查心脏超声。
3、硝酸酯类药物过敏
对硝酸异山梨酯或其他硝酸酯类药物过敏者可能出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏反应，严重时可发生过敏性休克。过敏体质患者用药前应详细告知医生过敏史，必要时进行皮肤过敏试验。出现过敏反应需立即停用，可考虑换用尼可地尔片等非硝酸酯类抗心绞痛药物。
4、颅内压增高患者
硝酸异山梨酯片扩张脑血管可能加重颅内高压，导致头痛、呕吐、视乳头水肿等症状恶化。颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等颅内压增高患者应禁用该药。这类患者的心绞痛治疗可考虑盐酸曲美他嗪片或雷诺嗪缓释片等不影响颅内压的药物，但需神经内科和心内科医生共同评估用药方案。
5、妊娠及哺乳期女性
硝酸异山梨酯片可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿发育，妊娠期使用可能导致胎儿低血压，哺乳期使用可能使婴儿出现紫绀。孕期心绞痛患者应在医生指导下使用相对安全的药物如拉贝洛尔片，哺乳期患者用药期间应暂停母乳喂养，改用配方奶粉喂养婴儿。
除上述禁忌人群外，老年患者、肝肾功能不全者、甲状腺功能亢进患者等特殊人群使用硝酸异山梨酯片也需谨慎，必须严格遵医嘱调整剂量。用药期间应避免突然停药，防止反跳性心绞痛发作。日常需注意避免与磷酸二酯酶-5抑制剂类药物联用，服药后避免突然改变体位，出现持续性头痛、视力模糊等不良反应应及时就医。心绞痛患者应随身携带急救药物，保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心电图和心脏功能。