骨关节结核的临床表现主要有早期关节隐痛、活动受限、局部肿胀、肌肉萎缩和晚期关节畸形。骨关节结核是由结核分枝杆菌感染骨或关节引起的慢性炎症，多继发于肺结核。
1、早期关节隐痛
初期表现为受累关节持续性钝痛，夜间可能加重，休息后无缓解。疼痛多从单侧开始，常见于脊柱、髋关节或膝关节。结核菌在骨内形成微小病灶刺激神经末梢引发疼痛，可伴随低热、盗汗等结核中毒症状。早期影像学检查可能仅显示骨质疏松，需结合结核菌素试验和病理活检确诊。
2、活动受限
随着病情进展，关节软骨和滑膜被破坏会导致关节僵硬。患者出现晨僵现象，活动后稍缓解但无法完全恢复。脊柱结核可能引起椎体塌陷导致弯腰困难，膝关节结核表现为上下楼梯障碍。此时X线可见关节间隙变窄，MRI能显示早期骨髓水肿和滑膜增厚。
3、局部肿胀
关节周围出现无痛性软组织肿胀，皮肤温度正常或轻度升高，形成所谓"冷脓肿"。肿胀部位触诊有波动感，但无显著压痛。脓肿破溃后形成经久不愈的窦道，排出干酪样坏死物。超声检查可明确脓肿范围，穿刺液抗酸染色可能找到结核杆菌。
4、肌肉萎缩
由于疼痛导致的废用性肌萎缩，表现为患肢周径较健侧明显缩小。大腿肌肉萎缩在髋关节结核中尤为显著，小腿肌群萎缩常见于踝关节结核。肌力测试显示患侧肌力下降，但无神经损伤体征。长期萎缩可能继发骨质疏松，增加病理性骨折风险。
5、晚期关节畸形
未经治疗的病例会出现关节结构永久性破坏。脊柱结核导致驼背畸形，髋关节结核引起下肢短缩和跛行，膝关节结核可形成屈曲挛缩。X线显示骨端虫蚀样破坏、死骨形成和关节脱位。严重畸形需手术矫正，但关节功能多难以完全恢复。
骨关节结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。急性期应制动患肢，恢复期在医生指导下进行关节活动度训练。注意监测抗结核药物不良反应，定期复查肝肾功能和听力。保持居住环境通风干燥，避免与活动性肺结核患者密切接触。出现新发疼痛或脓肿应立即复诊，防止病情恶化。