月经前一天有血丝可能与排卵期出血、黄体功能不足、子宫内膜息肉、宫颈炎、先兆流产等原因有关，可通过观察症状、药物治疗、手术切除等方式处理。建议及时就医明确原因。
1、排卵期出血
部分女性在排卵期因雌激素水平短暂下降，可能导致子宫内膜少量脱落，出现血丝状分泌物。这种情况通常持续1-3天，出血量少且无其他不适。保持外阴清洁即可，无须特殊治疗。若频繁发生或伴随腹痛，需排查是否存在内分泌紊乱。
2、黄体功能不足
黄体分泌孕酮不足会导致子宫内膜提前脱落，表现为经前少量出血。可能与精神压力、过度节食等因素有关，常伴有月经周期缩短。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕激素，同时需调整生活方式。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可能刺激宫腔引起不规则出血，经前血丝可能是其早期表现。通常伴随月经量增多、经期延长等症状。确诊需通过超声检查，较小息肉可服用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制，较大息肉需行宫腔镜电切术。
4、宫颈炎
慢性宫颈炎患者宫颈柱状上皮脆弱易出血，同房或妇科检查后常见血性分泌物。可能伴有白带增多、腰骶酸痛等症状。需进行宫颈TCT筛查，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物，配合激光或冷冻治疗消除炎症。
5、先兆流产
妊娠早期出现经前血丝需警惕先兆流产，可能与胚胎发育异常或孕酮不足有关。常伴随下腹坠胀感，需立即检测血HCG和孕酮水平。可遵医嘱使用黄体酮注射液、滋肾育胎丸等药物保胎治疗，绝对卧床休息避免剧烈活动。
建议记录出血时间、颜色及伴随症状，避免经期性生活及盆浴。保持规律作息，减少生冷辛辣食物摄入。若血丝持续出现或伴随严重腹痛、发热等症状，需尽快进行妇科超声、性激素六项等检查。备孕女性出现该症状时应优先排除妊娠相关因素。