红斑狼疮后期可能导致股骨头坏死，主要与长期使用糖皮质激素、血管炎性病变、骨质疏松等因素有关。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，疾病本身及治疗过程中可能累及骨骼系统。糖皮质激素是红斑狼疮的常用药物，长期大剂量使用会抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞作用，导致骨质疏松和骨微结构破坏。同时激素可能引起脂肪代谢紊乱，导致骨髓内脂肪细胞增生，压迫骨内血管，减少股骨头血供。血管炎性病变是红斑狼疮的病理特征之一，可能累及股骨头供血动脉，造成局部缺血坏死。骨质疏松会降低骨骼机械强度，在负重区域如股骨头更易发生微骨折和塌陷。
少数红斑狼疮患者可能因遗传易感性、合并抗磷脂抗体综合征等因素，在未使用激素的情况下出现股骨头坏死。抗磷脂抗体可能导致血管内血栓形成，阻断股骨头血供。遗传因素如某些HLA基因型可能增加骨坏死的风险。此外，红斑狼疮患者活动减少、日照不足导致的维生素D缺乏，也可能加速骨质疏松进程。
红斑狼疮患者应定期进行骨密度检测和髋关节影像学检查，早期发现股骨头坏死迹象。日常需保持适度运动，避免酗酒和吸烟，在医生指导下调整激素用量，必要时使用钙剂、维生素D或抗骨质疏松药物。若出现髋部疼痛、活动受限等症状，需及时就医评估。