腰椎椎管狭窄症的常见病因主要有先天性椎管发育异常、退行性病变、外伤或手术后继发狭窄三个。
1、先天性椎管发育异常
部分患者因先天椎管容积较小或结构异常导致狭窄，多见于青少年时期即出现症状。此类患者椎管横径或矢状径较正常人窄，轻微退变即可压迫神经。早期可能无症状，随年龄增长或劳损加重时出现下肢麻木、间歇性跛行。需通过影像学检查明确诊断，严重者需手术扩大椎管容积。
2、退行性病变
腰椎长期负荷导致椎间盘脱水膨出、韧带肥厚钙化、关节突增生等退行性改变，是中老年患者主要病因。椎间盘突出直接压迫神经根，黄韧带增厚可占据椎管空间，小关节增生使侧隐窝狭窄。患者常伴腰痛、下肢放射痛，久站或行走后加重。轻症可通过物理治疗缓解，严重狭窄需椎管减压手术。
3、外伤或手术后继发狭窄
腰椎骨折后骨痂过度生长、手术瘢痕粘连或内固定物植入不当，可能造成继发性椎管狭窄。此类患者有明确外伤或手术史，症状出现较快且进行性加重，影像学显示局部骨性或软组织压迫。需评估原发病灶，必要时行翻修手术松解粘连或调整内固定位置。
腰椎椎管狭窄症患者应避免久坐久站，减轻腰椎负荷；适度进行腰背肌锻炼如游泳、平板支撑，增强脊柱代偿能力；寒冷季节注意腰部保暖，防止肌肉痉挛加重压迫。若出现进行性下肢无力或大小便功能障碍，需立即就医评估手术指征。