卡格列净和恩格列净的效果差异需结合患者个体情况判断，卡格列净在降低心血管事件风险方面证据更充分，恩格列净在心力衰竭预后改善上更具优势。
卡格列净作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄，其降糖效果与恩格列净相当。该药物在大型临床试验中显示出明确的心血管保护作用，能显著降低主要不良心血管事件发生率，尤其适合合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。常见不良反应包括泌尿生殖系统感染和血容量不足，肾功能不全患者需谨慎使用。
恩格列净同样具有显著的降糖和减重效果，但在心力衰竭住院风险降低方面表现突出。该药物可改善心脏功能，延长慢性心力衰竭患者的无事件生存期，对射血分数降低的心力衰竭患者尤为适用。其不良反应谱与卡格列净相似，但酮症酸中毒风险略高，需注意监测酮体水平。两种药物均可能引起生殖器霉菌感染，用药期间需加强局部清洁护理。
选择药物时应综合考虑患者并发症情况、药物耐受性及治疗目标，建议在内分泌科医师指导下规范用药。定期监测血糖、肾功能和心血管指标，保持适量饮水，避免高脂肪饮食，出现严重不良反应需立即就医调整治疗方案。