老年人腹主动脉瘤的危害主要有破裂出血、血栓形成、压迫周围器官、影响血液循环、导致多器官功能衰竭。腹主动脉瘤是腹主动脉壁局部扩张形成的血管病变，随年龄增长风险增加，需及时干预。
1、破裂出血
腹主动脉瘤最危险的并发症是瘤体破裂导致大出血。瘤体直径超过5厘米时破裂风险显著上升，可能引发突发剧烈腹痛、休克甚至猝死。破裂后死亡率极高，约半数患者在送医前死亡。高血压、吸烟等因素会加速瘤体扩张和破裂。
2、血栓形成
瘤体内血流紊乱易形成附壁血栓，血栓脱落可能堵塞下肢动脉，导致急性下肢缺血，表现为肢体疼痛、苍白、无脉。严重时需要紧急取栓手术，否则可能面临截肢风险。长期血栓形成还会消耗血小板，引发凝血功能障碍。
3、压迫症状
增大的瘤体可能压迫十二指肠引起恶心呕吐，压迫输尿管导致肾积水，压迫腰神经丛产生持续腰痛。压迫症状通常提示瘤体已达危险尺寸，需要外科评估。部分患者会出现腹部搏动性包块，平卧时更为明显。
4、脏器缺血
瘤体可能影响腹腔动脉、肠系膜动脉等分支供血，导致肠缺血坏死或肝功能异常。慢性缺血表现为餐后腹痛、体重下降，急性缺血则会出现血便、腹膜刺激征。肾动脉受累时会引起难以控制的高血压和肾功能恶化。
5、多器官衰竭
瘤体破裂后大量失血会引发休克，继而导致心脑肾等多器官功能衰竭。即使成功止血，缺血再灌注损伤、酸中毒、感染等后续问题仍威胁生命。老年患者常合并基础疾病，对失血和手术的耐受性更差，预后往往不良。
建议老年人定期进行腹部超声筛查，尤其是有高血压、动脉硬化家族史者。控制血压血糖、戒烟限酒可延缓瘤体增长。确诊后应避免剧烈运动和腹部外伤，遵医嘱选择开放手术或腔内修复治疗。术后需长期随访监测瘤体情况，保持低脂饮食和适度活动，警惕腹痛等预警症状。