急性重症胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、预防感染等方式治疗。急性重症胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压
禁食胃肠减压是急性重症胰腺炎的基础治疗措施。发病初期需要完全禁食，通过胃肠减压减少胃酸和胰液分泌，减轻胰腺负担。胃肠减压能够缓解腹胀腹痛症状，避免食物刺激胰腺分泌加重炎症。治疗期间需通过静脉营养支持维持机体需求，待症状缓解后逐步过渡到肠内营养。
2、液体复苏
液体复苏对维持有效循环血量至关重要。急性重症胰腺炎患者因炎症反应和液体渗出容易出现低血容量性休克。需要快速补充晶体液和胶体液，纠正水电解质紊乱，维持尿量和组织灌注。液体复苏过程中需密切监测中心静脉压和尿量，避免液体过量导致肺水肿等并发症。
3、镇痛治疗
急性重症胰腺炎常伴有剧烈腹痛，需要及时进行镇痛治疗。常用镇痛药物包括盐酸哌替啶注射液、盐酸曲马多注射液等阿片类药物。镇痛治疗能够减轻患者痛苦，降低应激反应，但需注意避免过量使用导致呼吸抑制。对于疼痛难以控制的患者可考虑硬膜外镇痛。
4、抑制胰酶分泌
抑制胰酶分泌是控制胰腺自身消化的关键。常用药物包括注射用生长抑素、奥曲肽注射液等，能够直接抑制胰腺外分泌功能。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，间接降低胰酶激活。胰酶抑制剂如乌司他丁注射液能够中和已释放的胰酶，减轻组织损伤。
5、预防感染
预防感染对降低病死率具有重要意义。急性重症胰腺炎易继发胰腺坏死组织感染，需早期使用广谱抗生素预防。常用药物包括注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠等碳青霉烯类抗生素。对于已发生感染性坏死的患者，可能需要经皮穿刺引流或手术清创治疗。
急性重症胰腺炎患者恢复期需严格遵循低脂饮食原则，避免油腻食物和酒精刺激。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，配合适量碳水化合物。恢复后可进行适度有氧运动如散步、太极拳等，但需避免剧烈运动。定期复查血淀粉酶、脂肪酶和影像学检查，监测胰腺功能恢复情况。出现腹痛加重、发热等症状需及时就医。