西沙必利和莫沙必利均属于胃肠动力药，但两者的作用机制、适应症及安全性存在差异。西沙必利通过促进乙酰胆碱释放增强胃肠蠕动，适用于胃食管反流病和功能性消化不良；莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，主要用于功能性消化不良伴胃排空延迟。两者在心血管风险、药物相互作用及适用人群上有所不同。
西沙必利通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，全面促进食管、胃、肠道的蠕动，对胃食管反流病和慢性便秘效果显著。该药可能延长QT间期，存在心律失常风险，禁用于心脏病患者及联用CYP3A4抑制剂如红霉素。莫沙必利特异性激活5-HT4受体，主要增强胃和十二指肠运动，改善餐后饱胀感，心血管风险较低，但需避免与抗抑郁药联用。西沙必利代谢受肝酶影响明显，老年患者需减量；莫沙必利代谢途径较少受干扰，肝功能不全者调整剂量即可。
使用西沙必利期间需监测心电图，避免与葡萄柚汁同服；莫沙必利常见头痛、腹泻等反应，妊娠期慎用。胃肠动力障碍患者选择药物时，应结合基础疾病、合并用药及心血管状况综合评估，优先考虑安全性更高的莫沙必利。长期用药者需定期复查肝肾功能，出现心悸、眩晕等症状及时就医。