白内障囊外摘除术是一种通过保留晶状体后囊膜完整性的方式摘除混浊晶状体的手术方式，通常适用于晶状体核较硬或后囊膜需保留的患者。该手术可能由年龄相关性晶状体混浊、外伤性白内障、代谢性疾病等因素引起，可通过术前评估、局部麻醉、切口制作、晶状体核摘除、后囊膜抛光、人工晶状体植入等方式治疗。
1、年龄相关性因素
年龄增长导致晶状体蛋白变性是常见原因，患者表现为渐进性视力下降、眩光敏感。治疗需通过囊外摘除术联合人工晶状体植入恢复屈光介质透明性，术后可使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，双氯芬酸钠滴眼液控制炎症，玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。
2、外伤性损伤
眼球钝挫伤或穿透伤可能引发晶状体纤维断裂混浊，多伴有前房积血或虹膜粘连。手术需在伤后3-6个月待眼部情况稳定后进行，术中需同步处理角膜瘢痕或房角损伤，术后需长期随访眼压变化。
3、糖尿病代谢异常
长期高血糖状态加速晶状体山梨醇蓄积，导致皮质呈雪花样混浊。此类患者术前需控制血糖在8mmol/L以下，术中注意可能存在的虹膜新生血管，术后需加强抗炎管理并使用氟米龙滴眼液抑制纤维增殖。
4、葡萄膜炎并发症
慢性葡萄膜炎引起的晶状体代谢障碍可导致后囊下混浊，常合并虹膜后粘连。手术需在炎症静止期进行，术前使用醋酸泼尼松龙滴眼液预处理，术中采用粘弹剂分离粘连，术后需持续免疫抑制治疗。
5、先天性发育异常
部分先天性白内障患儿因晶状体纤维排列异常需行囊外摘除，手术时机多选择在6个月至2岁期间。需特别注意术后后发性白内障的预防，可考虑术中行后囊膜环形撕囊或使用丝裂霉素处理囊膜。
术后3个月内需避免剧烈运动及揉眼，遵医嘱使用抗菌抗炎滴眼液，定期复查角膜内皮计数及眼底情况。饮食注意补充维生素A、C及锌元素，户外活动佩戴防紫外线眼镜，若出现突发眼痛、视力骤降需立即返院检查。人工晶状体植入者需每年进行屈光状态评估，必要时调整眼镜度数。