IgA肾病肌酐四百多可以降下来吗

IgA肾病肌酐四百多时部分患者可通过治疗降低肌酐水平，但需结合肾功能损伤程度综合判断。IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾病，肌酐升高提示肾功能受损。

早期发现且无严重并发症时，通过规范治疗可能改善肾功能。控制血压是核心措施，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。糖皮质激素如泼尼松片适用于病理活动性病变患者，免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊可能用于进展风险较高者。同时需限制蛋白质摄入，每日每公斤体重0.6-0.8克优质蛋白为宜，配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。纠正贫血可用重组人促红素注射液，调节钙磷代谢需碳酸钙D3片或骨化三醇胶丸。

若已进入慢性肾脏病4-5期，肾小球滤过率显著下降，此时肌酐持续升高常提示不可逆损伤。肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析可能成为必要选择，肾移植条件评估需同步进行。此类患者需严格限制钾、磷摄入，监测血压及容量负荷，预防高钾血症和心力衰竭等并发症。

建议定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率及尿蛋白定量。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素。保持每日尿量1500-2000毫升，控制血压低于130/80毫米汞柱。低盐低脂饮食，适量补充维生素B族和维生素C。适度进行步行、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重肾脏负担。出现水肿、恶心呕吐或呼吸困难等症状需及时就医调整治疗方案。