肝内胆管结石常见并发症有哪些

肝内胆管结石常见并发症主要有胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆管癌、门静脉高压症等。肝内胆管结石是指结石位于肝内胆管系统，可能因胆汁淤积、感染等因素形成，需及时干预以避免并发症进展。

1、胆管炎

胆管炎是肝内胆管结石最常见的并发症，由于结石阻塞胆管导致胆汁引流不畅，细菌滋生引发感染。患者可能出现寒战、高热、右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需使用抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻。反复发作的胆管炎可能进一步导致肝纤维化。

2、肝脓肿

肝内胆管结石合并严重感染时，细菌可能通过胆管侵入肝实质形成肝脓肿。临床表现为持续高热、肝区叩击痛、乏力等。影像学检查可见肝脏内液性暗区。治疗需联合使用抗生素如注射用美罗培南，并结合超声引导下穿刺引流。未及时处理的肝脓肿可能破裂引起脓毒血症。

3、胆汁性肝硬化

长期肝内胆管结石可导致胆汁淤积性肝硬化，因持续胆管阻塞引起肝细胞损伤和纤维化。患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸、肝掌等表现。治疗需解除胆道梗阻，使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，晚期可能需肝移植。胆汁性门脉高压是其严重转归之一。

4、胆管癌

肝内胆管结石的慢性刺激可能诱发胆管细胞癌变，以肝内胆管细胞癌多见。早期症状隐匿，进展后可出现进行性黄疸、消瘦。确诊需结合肿瘤标志物CA19-9检测及病理活检。治疗以手术切除为主，晚期可选用吉西他滨注射液联合顺铂注射液化疗。

5、门静脉高压症

肝内胆管结石继发肝硬化后可能引起门静脉高压，表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔片降低门脉压力，严重上消化道出血需内镜下套扎治疗。门静脉血栓形成是其危险并发症。

肝内胆管结石患者应定期复查肝胆超声或MRCP监测病情变化，避免高脂饮食加重胆汁淤积。出现发热、黄疸等症状需及时就医。保持规律作息，适量运动有助于改善肝胆功能，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。术后患者应遵医嘱进行胆道冲洗等护理，预防结石复发。