甲状腺术后呼吸困难可通过保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧治疗、药物干预、紧急气管切开等方式缓解。甲状腺术后呼吸困难通常由喉头水肿、血肿压迫、气管塌陷、喉返神经损伤、气道分泌物阻塞等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
术后早期需及时清除口腔及气道分泌物，避免误吸。患者清醒后可鼓励其咳嗽排痰，痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索注射液雾化吸入。家属需协助患者翻身拍背，促进痰液松动排出。若出现舌后坠，可使用口咽通气管暂时维持气道开放。
2、调整体位
采取半卧位或高枕卧位，头部抬高30-45度，有助于减轻颈部肿胀对气道的压迫。避免颈部过度后仰或扭转，防止手术切口牵拉。术后24小时内需专人陪护，观察呼吸频率和节律变化，发现异常立即通知医护人员。
3、吸氧治疗
常规给予鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟。血氧饱和度低于90%时需改用面罩吸氧。对于二氧化碳潴留风险者，应采用文丘里面罩精确调节氧浓度。吸氧期间需监测动脉血气分析，避免氧中毒或呼吸抑制。
4、药物干预
喉头水肿者可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，配合布地奈德混悬液雾化吸入。支气管痉挛时可用硫酸沙丁胺醇雾化溶液。血肿压迫需立即使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，必要时配合输注新鲜冰冻血浆。所有药物使用须严格遵医嘱。
5、紧急气管切开
当出现进行性呼吸困难、三凹征明显、血氧持续下降时，需考虑急性气道梗阻。医生会评估是否行床旁气管切开术，使用一次性气管切开包建立人工气道。术后需加强气道湿化，定期更换敷料，预防切口感染。
甲状腺术后需密切监测呼吸状况24-48小时，床旁备好气管插管器械。恢复期应避免剧烈咳嗽和颈部剧烈运动，进食温凉流质饮食减少吞咽刺激。保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。术后1周内避免说话过多，定期复查颈部超声观察恢复情况。如出现呼吸费力、声音嘶哑加重等症状应及时返院检查。