为什么胆绞痛常常在夜间发作

胆绞痛夜间发作可能与胆囊收缩节律改变、体位变化、迷走神经兴奋性增高等因素有关。胆绞痛是胆囊或胆管疾病引起的突发性右上腹疼痛，常见于胆囊炎、胆石症等疾病。

1、胆囊收缩节律

人体胆汁分泌存在昼夜节律，夜间迷走神经兴奋性增高会促进胆囊收缩。若存在胆结石，胆囊强烈收缩时结石可能卡在胆囊颈部或胆总管，引发胆绞痛。这种情况需通过超声检查明确结石位置，遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片等解痉镇痛药物，严重时需行腹腔镜胆囊切除术。

2、体位变化影响

平卧时胆囊位置改变，结石易滑落至胆囊管造成梗阻。夜间翻身等动作可能促使结石移动，刺激胆管痉挛。患者常伴恶心呕吐、肩背部放射痛，可通过改变体位缓解，必要时使用注射用间苯三酚解除痉挛，合并感染时需加用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。

3、消化周期因素

晚餐进食油腻食物后，胆囊需大量排出胆汁消化脂肪。若存在胆囊排空障碍，胆汁淤积可诱发炎症和绞痛。建议发作期禁食并静脉补液，缓解期采用低脂饮食，可口服熊去氧胆酸胶囊改善胆汁成分。

4、激素水平波动

夜间褪黑素水平升高会增强胆囊平滑肌敏感性，孕激素等激素变化也可能影响胆汁排泄。女性月经期或妊娠期更易发作，需避免高胆固醇饮食，急性发作时可肌注盐酸哌替啶注射液联合阿托品注射液。

5、疼痛感知变化

夜间外界刺激减少，患者对内脏痛觉更敏感。合并慢性胆囊炎时，卧位可能加重内脏充血，使隐痛转为剧痛。建议睡前服用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，长期反复发作者应考虑手术干预。

胆绞痛患者应保持规律饮食，避免晚餐过饱或高脂饮食，发作时采取屈膝侧卧位减轻腹压。日常可适量饮用薄荷茶缓解胆道痉挛，但需注意合并胰腺炎时需禁食禁水。建议定期进行肝胆超声检查，若出现持续疼痛伴发热、黄疸需立即就医，避免继发化脓性胆管炎等严重并发症。