急性化脓性胆囊炎的治疗方法主要有药物治疗、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、中医调理等。急性化脓性胆囊炎通常由胆囊结石梗阻、细菌感染等因素引起，可能伴随右上腹剧痛、发热、黄疸等症状。
1、药物治疗
急性化脓性胆囊炎发作时可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，疼痛明显者可联合消旋山莨菪碱注射液解痉止痛。若存在胆汁淤积，可选用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。药物治疗适用于感染较轻或手术禁忌患者，需密切监测血常规及肝功能变化。
2、经皮经肝胆囊穿刺引流术
对于高龄或合并多器官功能衰竭的高危患者，可在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术，通过置管引流脓性胆汁减轻胆囊压力。该微创操作能快速缓解症状，为后续治疗创造条件，但需注意导管相关感染、胆瘘等并发症，引流期间需定期冲洗并保持引流管通畅。
3、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是多数患者的首选术式，通过腹壁小切口置入器械完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的优势。适用于发病72小时内或经抗生素控制感染后的患者，术前需评估胆总管是否合并结石。术后可能出现肩部放射性疼痛、胆汁漏等情况，需早期下床活动促进康复。
4、开腹胆囊切除术
当出现化脓穿孔、弥漫性腹膜炎或腹腔粘连严重时，需采用开腹胆囊切除术。传统术式视野暴露更充分，便于处理复杂病变，但手术创伤较大，术后需加强切口护理。对于合并胆总管结石者，可同期行胆总管探查取石术，术后放置T管引流需维持4-6周。
5、中医调理
缓解期可配合中医辨证治疗，肝胆湿热证可用大柴胡汤加减疏肝利胆，脾胃虚弱者予香砂六君子汤健脾和胃。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位有助于改善胆汁代谢，耳穴压豆对慢性炎症调节有一定效果。治疗期间须忌食油腻辛辣，避免情志抑郁影响气机调畅。
急性期患者应禁食并静脉补液维持水电解质平衡，症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。术后1个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查腹部超声观察胆管情况。出现持续高热、腹膜刺激征或黄疸加重时须立即就医，预防感染性休克等严重并发症发生。