多发性肌炎和皮肌炎合并肺间质疾病时，临床表现主要包括肌肉无力、皮肤损害、呼吸困难等。多发性肌炎和皮肌炎是自身免疫性疾病，可能累及肺部，导致肺间质疾病。患者可能出现渐进性呼吸困难、干咳、乏力等症状，严重时可能出现呼吸衰竭。建议患者及时就医，积极配合医生治疗。
1、肌肉无力
多发性肌炎和皮肌炎患者通常表现为对称性近端肌肉无力，常见于上肢和下肢近端肌肉。患者可能出现抬臂困难、上下楼梯费力等症状。肌肉无力可能逐渐加重，影响日常生活。部分患者可能伴有肌肉疼痛或压痛。肌肉活检和肌电图检查有助于明确诊断。
2、皮肤损害
皮肌炎患者可能出现特征性皮肤损害，如向阳疹、戈特龙丘疹等。向阳疹表现为眼睑周围紫红色斑疹，戈特龙丘疹则常见于指关节伸侧。皮肤损害可能先于肌肉症状出现，也可能同时发生。部分患者可能出现皮肤瘙痒或灼热感。皮肤活检有助于明确诊断。
3、呼吸困难
肺间质疾病患者可能出现渐进性呼吸困难，初期仅在活动时出现，后期可能在静息状态下也会感到呼吸困难。患者可能伴有干咳，痰量通常较少。肺功能检查可能显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。高分辨率CT检查有助于发现早期肺间质病变。
4、乏力
患者可能出现全身乏力，可能与肌肉炎症、肺部病变导致的缺氧有关。乏力程度因人而异，严重时可能影响日常生活和工作。部分患者可能伴有低热、体重下降等全身症状。血液检查可能发现肌酸激酶升高、炎症指标增高等异常。
5、呼吸衰竭
严重肺间质疾病患者可能出现呼吸衰竭，表现为严重呼吸困难、口唇发绀等。呼吸衰竭可能危及生命，需要及时就医治疗。动脉血气分析可能显示低氧血症和二氧化碳潴留。部分患者可能需要氧疗或机械通气支持。
多发性肌炎和皮肌炎合并肺间质疾病患者应注意休息，避免过度劳累。饮食上应保证营养均衡，适量摄入优质蛋白和维生素。避免接触烟雾、粉尘等可能加重肺部症状的环境因素。遵医嘱定期复查，监测病情变化。出现症状加重时应及时就医。