分水岭梗死主要表现为肢体无力、言语障碍、感觉异常、意识障碍及视觉缺损等症状。分水岭梗死是脑梗死的一种特殊类型，主要由脑血流灌注不足引起，常见于大脑前动脉与中动脉或中动脉与后动脉的交界区域。
1、肢体无力
分水岭梗死患者常出现单侧肢体无力或偏瘫，多累及上肢远端和面部。这种症状与皮质脊髓束供血不足有关，可能伴随肌张力减退或腱反射减弱。急性期需通过头颅CT或MRI明确梗死范围，治疗可选用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，严重时需静脉溶栓。
2、言语障碍
部分患者表现为运动性失语或构音障碍，与额叶语言中枢供血不足相关。症状包括言语含糊、找词困难或完全失语，可能伴随吞咽功能障碍。需进行语言康复训练，药物可选用胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片改善脑循环，合并水肿时需用甘露醇注射液脱水。
3、感觉异常
感觉皮质区缺血可导致对侧肢体麻木、刺痛或感觉减退，少数出现感觉性共济失调。症状多呈片状分布，与中央后回供血不足有关。需排查是否合并糖尿病周围神经病变，营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片。
4、意识障碍
双侧分水岭梗死可能引起嗜睡、谵妄或昏迷，与网状上行激活系统受累相关。需紧急评估生命体征，排除脑疝风险。治疗需维持血压稳定，可选用醒脑静注射液促进意识恢复，严重者需机械通气支持。
5、视觉缺损
枕叶分水岭梗死可能导致同向性偏盲或象限盲，偶见视幻觉。视觉通路缺血可影响视辐射或视皮质功能，需进行视野检查定位病灶。急性期可选用银杏叶提取物注射液改善微循环，长期需视觉功能康复训练。
分水岭梗死患者需严格控制血压、血糖及血脂水平，避免脱水或过度降压。饮食以低盐低脂为主，适当增加深海鱼类摄入。康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼，言语障碍者需坚持每日发音训练。定期复查头颅影像学评估预后，出现新发症状需立即就医。