孩子两岁一直说屁股疼可能与尿布疹、肛周感染、蛲虫病、便秘或外伤等因素有关。建议家长及时观察孩子局部皮肤状况，并就医排查具体原因。
1、尿布疹
尿布疹是婴幼儿常见皮肤炎症，多因尿布更换不及时导致粪便尿液刺激皮肤。表现为肛周皮肤发红、糜烂伴灼热感。家长需保持孩子臀部清洁干燥，每次排便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若出现脓疱或发热，需就医使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。
2、肛周感染
肛周脓肿或毛囊炎可能由细菌感染引起，表现为局部红肿、触痛明显，严重时会有脓液渗出。家长可先用碘伏消毒局部，并遵医嘱使用红霉素软膏。若肿块持续增大伴发热，需考虑切开引流。
3、蛲虫病
蛲虫夜间在肛周产卵会引起剧烈瘙痒，孩子可能将瘙痒表述为疼痛。家长可在孩子入睡后2-3小时检查肛周是否有白色线头状虫体，确诊后需全家服用阿苯达唑颗粒进行驱虫治疗，同时煮沸消毒内衣裤。
4、便秘
大便干硬可能造成肛裂，排便时会产生撕裂样疼痛。家长应增加孩子膳食纤维摄入，如西梅泥、火龙果等，必要时使用开塞露帮助排便。肛裂处可涂抹红霉素软膏预防感染。
5、外伤
玩耍时跌倒或被硬物硌伤可能导致尾骨或软组织损伤。家长需检查是否有淤青、肿胀，48小时内冷敷处理。若疼痛持续超过3天或出现排尿困难，需排除骨折可能。
日常护理中，家长应选择透气棉质尿布并及时更换，便后使用不含酒精的湿巾清洁。饮食上增加蔬菜水果和饮水，避免辛辣刺激食物。若孩子持续哭闹、拒绝坐立或出现发热等症状，须立即就医排查肛周脓肿、肠套叠等急症。观察期间可记录孩子疼痛发作时间、伴随症状及排便情况，便于医生准确判断病因。