冠心病不稳定性心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、生活方式调整及心脏康复训练等方式治疗。不稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应及心肌耗氧量增加等原因引起。
1、药物治疗
药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块；β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉缓解症状。需严格监测药物不良反应，避免自行调整剂量。
2、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流，适用于药物控制不佳或高危患者。手术需评估血管病变程度，术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。介入治疗创伤小但存在血管再狭窄风险，需定期复查冠状动脉造影。
3、外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者，通过移植血管建立旁路改善心肌供血。术前需评估心功能及合并症，术后需规范抗凝治疗并控制血糖血压。手术效果持久但创伤较大，恢复期需密切监测伤口及心功能。
4、生活方式调整
戒烟限酒可减缓动脉硬化进展，每日钠盐摄入控制在5克以下。采用地中海饮食模式增加鱼类、坚果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持体重指数在24以下，避免情绪激动及过度劳累诱发心绞痛发作。
5、心脏康复训练
在专业监护下进行分级运动训练改善心肺功能，结合呼吸训练及心理疏导降低再发风险。康复计划需个体化制定，逐步提高运动耐量。定期评估心电图及运动负荷试验结果，调整训练强度。
患者应随身携带硝酸甘油片应急，记录心绞痛发作频率与诱因。每3-6个月复查血脂、血糖及心脏超声，冬季注意保暖避免冷空气刺激。合并高血压或糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下、糖化血红蛋白低于7%。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医。