糖尿病手指发麻可能与血糖控制不佳、周围神经病变、血液循环障碍、维生素缺乏或腕管综合征等因素有关。糖尿病患者出现手指发麻需警惕糖尿病周围神经病变，建议及时就医检查。
1、血糖控制不佳
长期高血糖会导致神经纤维损伤，引发感觉异常。高血糖状态使神经细胞内的山梨醇堆积，影响神经传导功能，表现为手指末端对称性麻木或刺痛。患者需通过血糖监测、饮食调整和规律用药稳定血糖水平，医生可能建议使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物。
2、周围神经病变
糖尿病周围神经病变是常见并发症，与微血管病变和氧化应激相关。典型表现为手套-袜套样分布的感觉异常，可能伴随灼热感或蚁走感。神经电生理检查可确诊，治疗需综合控制血糖，医生可能开具甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。
3、血液循环障碍
糖尿病微血管病变会导致末梢循环供血不足，手指因缺血出现麻木发凉。血管内皮功能受损使血液黏稠度增加，加重症状。改善循环可尝试热敷按摩，医生可能推荐胰激肽原酶肠溶片、贝前列素钠片等改善微循环药物。
4、维生素缺乏
糖尿病患者代谢异常易导致B族维生素缺乏，特别是维生素B1、B6、B12缺乏会影响髓鞘形成，引发周围神经症状。营养评估后可适量补充复合维生素B片，日常增加瘦肉、全谷物等富含B族维生素的食物摄入。
5、腕管综合征
糖尿病增加腕管综合征发病风险，正中神经受压会出现拇指至无名指桡侧麻木。夜间症状加重，可能伴手部肌力下降。神经超声检查可明确诊断，轻度可通过腕部制动缓解，严重者需考虑腕横韧带松解术。
糖尿病患者出现手指发麻应每日检查手足皮肤完整性，避免烫伤或外伤。保持手足温暖干燥，选择宽松鞋袜减少压迫。进行手指关节活动操促进血液循环，控制每日食盐摄入不超过5克。每3-6个月进行神经病变筛查，包括10克尼龙丝试验和振动觉检测。严格遵医嘱用药，不可自行调整降糖方案，出现伤口不愈或感染迹象立即就医。