肛门擦不干净老是有大便可能与肛周湿疹、痔疮、肛门括约肌功能障碍、肠道炎症、直肠脱垂等因素有关，可通过局部清洁护理、药物治疗或手术干预等方式改善。
1、肛周湿疹
肛周皮肤慢性炎症会导致分泌物增多，粪便残留难以清除。患者常伴有瘙痒、皮肤潮红或皲裂。需使用温水清洁后外涂氧化锌软膏或丁酸氢化可的松乳膏，避免抓挠刺激。日常应选择纯棉透气内衣，减少辛辣食物摄入。
2、痔疮
内痔脱出或外痔增生会形成皮肤褶皱，导致粪便滞留。可能伴随便血、肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，严重者需行痔切除术。保持每日定时排便，避免久坐久蹲。
3、括约肌功能障碍
产后损伤或老年退化可能引起肛门收缩力下降，造成控便异常。表现为便意急迫、排便不尽感。可通过凯格尔运动锻炼盆底肌，必要时采用生物反馈治疗。避免腹泻或便秘诱发症状加重。
4、肠道炎症
溃疡性结肠炎或克罗恩病会导致黏液便增多，附着于肛周。常伴有腹痛、腹泻等表现。需口服美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶片控制炎症，配合益生菌调节菌群。发作期需低纤维饮食，记录排便情况。
5、直肠脱垂
直肠黏膜外翻会形成凹陷缝隙滞留粪便。可见肛门肿物脱出、排便困难。轻度可用复方角菜酸酯栓缓解，重度需行Altemeier手术。日常避免负重劳动，排便时勿过度用力。
建议每日便后用温水冲洗肛周，选择无酒精湿巾辅助清洁。饮食注意补充膳食纤维和水分，规律作息避免熬夜。若症状持续2周未缓解或出现便血、剧烈疼痛，需及时至肛肠科进行肛门指检或肠镜检查。长期粪便刺激可能诱发肛周皮炎，婴幼儿及老年人需特别注意护理。