儿童夜晚发烧白天不发烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有关。夜晚体温调节功能较弱、感染因素激活免疫反应、隐匿性感染病灶活动等均可导致该现象，需结合伴随症状判断病因。
1.生理性体温波动
儿童昼夜体温调节能力尚未完善，夜间基础代谢率降低可能导致体温轻微升高。这种情况通常表现为体温不超过38℃，无咳嗽腹泻等伴随症状，日间活动时体温可自行恢复正常。家长需保持儿童睡眠环境通风，避免过度包裹衣被，适当补充水分观察即可。
2.上呼吸道感染
病毒性感冒或扁桃体炎等常见感染可能因夜间迷走神经兴奋性增高，导致发热症状夜间显著。患儿往往伴有鼻塞咽痛等症状，体检可见咽部充血。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，若持续发热需排查链球菌感染可能。
3.肺炎
细菌性肺炎患儿夜间可能出现发热反复，与卧位时肺部血液循环改变有关。特征性表现为咳嗽加重、呼吸频率增快，听诊可闻及湿啰音。胸片检查可明确诊断，临床常用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行抗感染治疗。
4.尿路感染
婴幼儿尿路感染常表现为夜间发热，因卧位时尿液滞留利于细菌繁殖。可伴有排尿哭闹、尿液浑浊等症状，尿常规检查可见白细胞升高。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟颗粒，同时家长应注意会阴部清洁护理。
5.川崎病
该病典型表现为持续5天以上发热伴结膜充血、皮疹等症状，发热常呈弛张热型。冠状动脉病变是其严重并发症，需及时静脉注射丙种球蛋白治疗。家长发现患儿发热合并嘴唇皲裂、手足硬肿时需立即就医。
家长应记录儿童每日体温变化曲线，观察有无皮疹、精神萎靡等警示症状。保持室内温度22-24℃为宜，发热期间给予清淡易消化饮食如米粥、蔬菜泥，避免高糖食物。若体温超过38.5℃或发热持续3天未缓解，需及时儿科就诊完善血常规、C反应蛋白等检查。夜间监测体温时可使用耳温枪避免打扰睡眠，退热药物使用需严格遵循医嘱剂量间隔。