痔疮不一定需要手术，多数可通过保守治疗缓解症状。痔疮的治疗方式主要有调整饮食、局部用药、物理治疗、硬化剂注射、手术治疗等。
1、调整饮食
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对痔疮的刺激。建议每日摄入适量全谷物、西蓝花、苹果等富含膳食纤维的食物，同时保持充足饮水。避免辛辣刺激性食物及饮酒，以免加重直肠黏膜充血。长期坚持饮食调整可降低痔疮发作频率。
2、局部用药
痔疮膏剂或栓剂能直接缓解肿胀疼痛症状。常用药物包括复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等，含有利多卡因等成分可暂时止痛，氢化可的松可减轻炎症反应。使用前需清洁患处，药物应置于直肠内接触痔核表面，孕妇及过敏体质者需遵医嘱。
3、物理治疗
温水坐浴通过热效应促进局部血液循环，每日2次、每次15分钟可缓解急性期水肿。红外线照射或冷冻治疗适用于较小痔核，能使血管收缩萎缩。物理治疗需配合药物使用，操作时注意控制温度避免烫伤，治疗后保持肛门清洁干燥。
4、硬化剂注射
适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔，将聚桂醇等硬化剂注入痔核基底部，使血管纤维化萎缩。操作需由专业医生进行，可能出现短暂肛门坠胀感，术后需观察出血情况。该方法创伤小但存在复发可能，严重脱垂痔核效果有限。
5、手术治疗
对于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度痔疮或血栓性外痔，可考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。手术能彻底去除病灶但恢复期较长，可能出现肛门狭窄等并发症。术后需严格遵循医嘱进行创面护理，逐步恢复正常排便功能。
痔疮患者应避免久坐久站，每日进行提肛运动增强盆底肌力量。养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟。急性发作期可侧卧减轻肛周压力，便后使用柔软纸巾清洁。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核嵌顿，应及时就医评估是否需要手术干预。