肾病尿蛋白高腿肿肌酐不高可能与肾小球滤过功能受损、低蛋白血症、水钠潴留、高血压肾病、糖尿病肾病等因素有关，通常表现为下肢水肿、尿中泡沫增多、乏力等症状。可通过限制钠盐摄入、补充优质蛋白、控制血压血糖、药物治疗、定期复查等方式干预。
1、肾小球滤过功能受损
肾小球滤过膜结构异常会导致蛋白质漏出，但肾小管重吸收功能尚可维持肌酐正常。常见于慢性肾小球肾炎早期，患者可能出现晨起眼睑水肿。需进行24小时尿蛋白定量检测，遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药调节免疫，或缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂减少蛋白尿。
2、低蛋白血症
长期大量蛋白尿导致血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降引发组织水肿。患者常见双下肢凹陷性水肿伴指甲苍白。建议每日每公斤体重摄入0.8-1.0g优质蛋白，优先选择鸡蛋清、脱脂牛奶等，同时配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。
3、水钠潴留
肾脏排钠功能减退时，体内钠离子蓄积引发水分滞留。表现为对称性下肢水肿且晨轻暮重，可能伴随胸闷气促。需严格控制在每日3g盐摄入，禁用腌制食品，必要时遵医嘱使用呋塞米片利尿，配合监测每日尿量及体重变化。
4、高血压肾病
长期未控制的高血压会引起肾小动脉硬化，临床特征为血压超过140/90mmHg伴微量白蛋白尿。建议使用苯磺酸氨氯地平片控制血压，联合阿托伐他汀钙片调节血脂，每日监测血压并保持低于130/80mmHg的目标值。
5、糖尿病肾病
糖尿病病程超过5年可能出现肾小球高滤过状态，典型表现为尿白蛋白/肌酐比值升高。需将糖化血红蛋白控制在7%以下，遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片控糖，配合阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，定期筛查眼底及尿微量白蛋白。
患者应保持每日饮水量在1500-2000ml之间，避免长时间站立加重水肿，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。每周测量腰围及腿围变化，记录24小时尿量波动。严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，烹饪方式以蒸煮为主。每3个月复查肾功能、尿常规及肾脏超声，若出现水肿蔓延至全身或尿量明显减少需立即就医。