早产儿喂养需根据矫正胎龄、体重及健康状况制定个体化方案,主要采用母乳喂养、母乳强化剂、特殊配方奶、微量喂养、按需喂养等方式。
1、母乳喂养
母乳是早产儿最佳营养来源,含免疫球蛋白和生长因子,有助于肠道发育和感染预防。亲母母乳不足时可选择捐赠母乳,喂养前需经巴氏消毒。吸吮能力弱的早产儿可通过鼻胃管或口胃管进行喂养,每次喂养量从0.5-1毫升开始逐渐增加。
2、母乳强化剂
针对出生体重低于1800克的早产儿,需在母乳中添加母乳强化剂补充蛋白质、钙磷等营养素。添加比例为每25毫升母乳加入1包强化剂,需严格按配比调配。使用期间需监测血钙、尿素氮等指标,出现喂养不耐受时应暂停使用。
3、特殊配方奶
无法获取母乳时可选用早产儿专用配方奶,其热量密度达80-85千卡/100毫升,含中链甘油三酯和核苷酸。喂养时需采用小量多次方式,每2-3小时喂养一次。需注意观察腹胀、胃潴留等喂养不耐受表现,出现血便需立即停用。
4、微量喂养
体重低于1000克的超低出生体重儿需进行微量喂养,每日总量不超过10-20毫升/公斤。可通过持续胃管滴注方式实施,使用母乳或早产儿配方奶。微量喂养主要起促进胃肠激素分泌作用,不能作为营养供给主要来源。
5、按需喂养
矫正胎龄达34周且体重超过1800克的早产儿可转为按需喂养。需观察觅食反射、吸吮动作等饥饿信号,单次喂养不超过30分钟。喂养后需保持半卧位30分钟,记录每日摄入量确保达150-180毫升/公斤。
早产儿喂养需定期评估生长曲线,矫正月龄6个月内应使用早产儿专用生长曲线图。喂养器具每次使用前需高温消毒,配制好的奶液室温存放不超过2小时。注意观察呕吐、腹胀、呼吸暂停等异常症状,定期进行营养代谢和神经发育评估。家长应接受专业喂养指导培训,掌握正确喂养姿势和应急处理方法。