下眼睑长个包又肿又痛可能是麦粒肿或霰粒肿引起的，通常与细菌感染、睑板腺堵塞等因素有关。
1.麦粒肿
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。初期表现为眼睑局部红肿热痛，触之有硬结，可能伴有异物感或流泪。随着病情发展，硬结逐渐软化形成黄色脓点。治疗可遵医嘱使用红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等药物控制感染。早期可热敷促进炎症消退，脓肿形成后需避免挤压。
2.霰粒肿
霰粒肿是睑板腺慢性肉芽肿性炎症，因腺体出口阻塞导致分泌物潴留形成。肿块质地较硬且与皮肤无粘连，通常无显著疼痛感，但继发感染时可出现红肿热痛。较小的霰粒肿可通过热敷和按摩促进吸收，较大的需手术刮除。反复发作可能与睑缘炎、油脂分泌异常有关，需注意眼部清洁。
3.睑缘炎
睑缘炎是眼睑边缘的慢性炎症，可导致睫毛毛囊或睑板腺感染。常见症状包括眼睑红肿、灼热感、睫毛根部鳞屑，严重时可继发麦粒肿。治疗需保持眼部清洁，遵医嘱使用硼酸洗眼液冲洗，配合氧氟沙星眼膏或夫西地酸滴眼液控制感染。伴有脂溢性皮炎者需同步治疗原发病。
4.过敏反应
接触性过敏可能引起眼睑血管神经性水肿，表现为突发性眼睑肿胀伴瘙痒，常见诱因包括化妆品、花粉或尘螨。急性期需立即脱离过敏原，冷敷缓解肿胀，遵医嘱口服氯雷他定片或局部涂抹氢化可的松眼膏。反复发作者建议进行过敏原检测。
5.皮脂腺囊肿感染
眼睑皮脂腺囊肿继发感染时会出现红肿疼痛的包块，可能伴有黄色分泌物。初期可热敷并外用莫匹罗星软膏，化脓后需手术切除囊肿。日常需避免揉眼，油性皮肤者应注意清洁睑缘，防止腺体堵塞。
出现下眼睑肿痛时应避免自行挑破或挤压肿块，防止感染扩散。保持眼部清洁，暂停使用眼部化妆品，佩戴框架眼镜替代隐形眼镜。饮食宜清淡，减少高糖高脂食物摄入。若48小时内红肿未缓解、出现发热或视力受影响，需及时就医排查蜂窝织炎等严重并发症。夜间可用无菌生理盐水湿敷缓解不适，注意毛巾专人专用避免交叉感染。