慢性肺心病可能引发肺性脑病、心律失常、消化道出血、肾功能不全、休克等并发症。慢性肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,主要由慢性阻塞性肺疾病等肺部病变导致肺动脉高压,进而引起右心室结构和功能异常。
1、肺性脑病
肺性脑病是慢性肺心病最严重的并发症之一,由于长期缺氧和二氧化碳潴留导致脑细胞代谢紊乱。患者可能出现头痛、嗜睡、意识模糊甚至昏迷等症状。治疗需通过无创通气或有创机械通气改善氧合,同时使用尼可刹米注射液、盐酸多沙普仑注射液等呼吸兴奋剂,并配合控制感染和纠正电解质紊乱。
2、心律失常
慢性肺心病患者常出现房性早搏、室性早搏、心房颤动等心律失常,与心肌缺血、电解质紊乱和药物副作用有关。患者可能感到心悸、胸闷,严重时可导致血流动力学不稳定。治疗需纠正缺氧和酸中毒,必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。
3、消化道出血
长期缺氧和右心衰竭可导致胃肠黏膜淤血,加上糖皮质激素使用等因素,可能引发应激性溃疡和消化道出血。患者表现为呕血、黑便或便血。治疗需禁食、胃肠减压,使用注射用奥美拉唑钠、盐酸雷尼替丁注射液等抑酸药物,必要时行内镜下止血。
4、肾功能不全
慢性肺心病患者由于心输出量减少和肾脏淤血,可能出现少尿、氮质血症等肾功能损害表现。治疗需控制液体入量,避免使用肾毒性药物,必要时进行血液净化治疗。可配合使用呋塞米注射液、布美他尼片等利尿剂改善症状。
5、休克
严重慢性肺心病患者可能因感染、心律失常或大出血等原因发生休克,表现为血压下降、四肢湿冷、意识障碍等。治疗需立即扩容、使用血管活性药物如重酒石酸去甲肾上腺素注射液,同时积极处理原发病因。
慢性肺心病患者需注意低盐饮食,每日钠盐摄入控制在3-5克,避免剧烈运动和重体力劳动。保持室内空气流通,预防呼吸道感染,遵医嘱规律使用支气管扩张剂和氧疗。定期监测血气分析和心功能,出现意识改变、呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时就医。冬季注意保暖,可进行适度的呼吸功能锻炼如腹式呼吸和缩唇呼吸,有助于改善肺功能。