输卵管阻塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、人工流产手术、生殖系统结核、先天性发育异常、输卵管周围粘连等原因引起。输卵管阻塞可能导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛等症状,需通过输卵管造影或腹腔镜检查确诊。
1、盆腔炎
盆腔炎是输卵管阻塞的常见原因,主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起。炎症反复发作会导致输卵管黏膜破坏和纤维化,形成机械性阻塞。患者可能出现下腹坠痛、白带增多、性交痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素,严重者需腹腔镜手术松解粘连。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜可种植在输卵管表面,经期出血引发局部炎症反应,导致输卵管扭曲或管腔闭塞。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛及不孕。可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、布洛芬缓释胶囊等药物控制病情,必要时行腹腔镜下病灶切除术。
3、人工流产手术
多次人工流产手术可能引发宫腔感染,炎症向上蔓延至输卵管,导致输卵管黏膜粘连闭锁。术后可能出现发热、持续性下腹痛及异常阴道流血。预防需严格无菌操作,发生感染时需使用注射用头孢西丁钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
4、生殖系统结核
结核分枝杆菌感染输卵管黏膜后形成干酪样坏死,造成输卵管僵硬变形和管腔狭窄。患者可能伴有低热、盗汗、月经失调等全身症状。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,疗程通常需要6-9个月。
5、先天性发育异常
输卵管先天性缺如、发育不良或憩室形成等结构异常可直接导致输卵管功能障碍。这类患者多伴有其他生殖系统畸形,需通过超声或MRI检查评估。根据具体情况可选择输卵管成形术或辅助生殖技术助孕。
6、输卵管周围粘连
阑尾炎、盆腔手术等引起的炎性渗出物机化,可使输卵管与周围组织形成致密粘连,限制输卵管蠕动功能。临床表现为慢性盆腔痛及不孕。轻度粘连可通过腹腔镜松解,严重者可能需要输卵管切除。
预防输卵管阻塞需注意经期卫生,避免不洁性生活,减少不必要的宫腔操作。急性盆腔炎应及时彻底治疗,慢性盆腔痛患者建议定期妇科检查。备孕女性若1年以上未孕,应进行输卵管通畅度评估。已确诊输卵管阻塞者可根据阻塞部位和程度,选择宫腹腔镜联合手术或直接进行试管婴儿助孕,术后配合盆底康复训练有助于改善预后。